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申請輔具服務及居家無障礙環境改善服務特約公告
公告日期 : 108-09-26
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一、發佈日期:2019-09-26

二、發佈單位:高雄市政府社會局

三、類  別:重要訊息

四、公告期限:2019-10-31

五、依  據:「長期照顧(照顧服務、專業服務、交通接送服務、輔具服務及居家無障礙環境改善服務)給付及支付基準辦理。

六、公告事項: 申請輔具服務及居家無障礙環境改善服務特約:

 (一)收件時間:即日起。

 (二)收件單位:高雄市政府社會局老人福利科(地址: 80203高雄市苓雅區四維三路2號9樓)

 (三)特約對象:設立於高雄市、台南市、屏東縣且有實體店面之輔具或無障礙環境改善廠商。

 (四)應備文件:

  1.申請表

  2.設立或登記資料

   (1)公司設立核准函及公司設立表影本各1份

   (2)商業登記核准函及商業登記抄本影本各1份

  3.負責人身分證正反面影本1份

  4.倘有販售醫療器材

   (1)藥商核准公文影本1份

   (2)藥商許可執照影本1份

  5.實體店面內外部照片4張(須含招牌,門面,店內擺設)

承辦人員:楊先生

聯絡地址:80203高雄市苓雅區四維三路2號9樓

聯絡電話:07-336-8333分機2441

服務契約書及相關表單文件如附件。



 
附檔下載
表1-特約單位申請表   PDF
表2-高雄市政府社會局特約長期照顧輔具及居家無障礙環境改善服務契約書   PDF
領款收據(表3)   PDF
服務費用項目清冊(表4)   PDF
特約長照輔具及居家無障礙環境改善服務費用申報總表(表5)   PDF
輔具服務支出憑證黏存單(表6)   PDF
居家無障礙環境改善照片(表7)   PDF
長照輔具服務購買證明(表8)   PDF
申辦長期照顧輔具及居家無障礙環境改善服務特約單位請款流程   PDF
長期照顧輔具及居家無障礙環境改善服務給付及支付流程   PDF

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